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根管治療症例集

昔治療したところが痛い

他院で数年前に治療した歯が痛いという主訴で来院されたケースです。 歯の根っこの周りを覆うように見られる黒い像が病巣です。病巣が隣の親知らずまで拡大してしまっているため、親知らずの抜歯を行い、根管治療を進めていきました。 術後の画像です。 まだ治療途中ですが、黒い病巣が大きく縮小していることがわかります。 この後は白く写っている薬剤を取り除き、根管を充填する材料に置き換えます。 当院では根管治療に裸眼より精密に治療を行うことのできる『マイクロスコープ』 治療中、唾液等不潔なものが根管内に侵入することを防ぐ『ラバーダム』 細い根管を確実に拡大するための『ニッケルチタンロータリーファイル』 根管充填材料には、MTAを用いています。 MTAは、硬化時の膨張により高い根管の封鎖性を有しています。適度な流動性があるため、側枝まで緊密な充填が可能で操作性にも優れています。 他院で、「抜歯しかない」と診断された歯でも、上記のケースのように残すことができる場合もあります。   一度志木のオススメの歯医者さん、志木駅前歯医者・コスモクリニックにご相談ください。   治療期間 １~2ヶ月 治療費 自費診療（詳しくはお問い合わせください） 治療のリスク 再根幹治療が必要な場合がある

2024.03.29
根管治療症例集

根っこの治療の最後の仕上げ

虫歯が深い場合、やむを得ず根管治療（根っこの治療）が必要になることがあります。 根っこの治療と消毒が終わった後、治療によって無菌的となった根管に細菌や各種有害物質が侵入、貯留して根尖歯周組織を刺激することがないよう、根管を生体に無害な物質で緊密に封鎖します。この作業のことを根管充填と言います。 根管充填は、根管処置の最終仕上げともいえる重要な治療操作であり、根管が隙間なく緊密に封鎖されたか否かは予後を左右する最大の要因となります。このため根管充填に際しては、根管は根尖狭窄部までは過不足なく緊密に封鎖されることが要求されます。 根管を充填する際、手技はもちろん重要ですが、それ以上に緊密に充填できる材料を選択することが最も重要であると我々は考えております。 そこで当院では、緊密な根管充填に最適な材料を準備しております。それは水酸化カルシウム系歯科根管充填材料である『Bio-C Sealer』です！ Bio-C SealerはpH11～13の強アルカリ性を維持し、抗菌性を持ちます。 また、適度な流動性を持ち、硬化時に膨張するので緊密な充填が可能です。 さらに歯の根っこの管の周りには象牙細管と呼ばれる細い管（1～4μm）が存在するのですが、このBio-C Sealerの粒子はその管より小さい為、通常では充填が困難な象牙細管すらも緊密に充填することが出来るのです。 適切な材料を選択することで上述したように予後は大きく変わります。 我々は10年、20年持つような治療を患者様一人ひとりに提供できるよう邁進してまいります。 何かあれば志木のオススメの歯医者さん、志木駅前歯医者・コスモクリニックにご相談ください。   治療期間 １~2ヶ月 治療費 自費診療（詳しくはお問い合わせください） 治療のリスク 再根幹治療が必要な場合がある

2023.08.10
根管治療症例集

歯根端切除術

先日歯根端切除術というオペをしました。 これは根尖病変という歯の先に膿が溜まった状態で、根管治療をしても治らない場合に行います。 この方は他院で根管治療後、型取りをして次回歯が入るというタイミングで画像のようなフィステルというニキビみたいな物ができて、セカンドオピニオンで来られました。 根管治療はさほど問題なさそうなのと、根管治療に時間がかなりかかったので患者さんの体力的な問題もあり、すぐに歯根端切除術を行う事になりました。 歯茎を開くと画像のように骨に穴が空いていて、膿の袋が丸見えでした。その部分を物理的に除去をして綺麗に洗浄して縫合しました。   当院は基本的にラバーダムとマイクロスコープ(歯科用顕微鏡を用いた精密根管治療を標準的におこなっています。 その上で、噛むと痛いなどの症状が治らなかった場合は歯根端切除術に移行しています。 根管治療は勿論ですが、親知らずやインプラントなどの外科処置が得意ですので、 何かお困りの際は志木駅前歯医者・コスモクリニックにご相談ください。 治療期間 4日 費用 保険診療 治療後のリスク 治療後にしみることがある・治療中に痛みが出ることがある・痛みが引くのに少し時間がかかる 院長川村英史

2023.08.06
セラミック審美歯科虫歯治療

セラミック

セラミックインレーを用いて虫歯治療を終えました。 銀歯に挟まれている歯がセラミックインレーを被せてある歯です。 セラミックのメリットとデメリットについてお話しします。 【メリット】 ⚪︎虫歯になりにくい ・材料的に歯垢がとても付きにくいので二次虫歯になりにくいです。 ⚪︎着色が付きにくい ⚪︎歯との接着が化学的結合 ・セラミックと歯に適切な処理を行うことでシロキサン結合(Si-O-Si)が生成され、歯とセラミックの良好な接着が得られます。 銀歯の接着は機械的結合のみなので、セラミックの方が接着性が優れています。 ⚪︎金属アレルギーがない ⚪︎歯肉の変色がない ・銀歯だと成分が溶出し歯茎がグレーになることがあります。セラミックだと起こりません。 【デメリット】 ⚪︎銀歯・金歯に比べ割れやすい ・セラミックは天然の歯に近い硬さに強化されており、簡単には割れません。しかし、お皿を落とすと割れるように、陶器の性質として衝撃への弱さがあります。 ※銀歯は金属なのでとても硬く割れにくいですが、その分強い噛み合わせで銀歯ではなく健康な歯そのものが割れてしまうことがあります。対してセラミックは、セラミックが割れるのでご自身の歯を守ることができるとも考えられます。 ⚪︎保険診療で行えない 治療にあたって、複数の治療法をご提案致します。 不安なことやわからない事がありましたらどんなことでもご相談下さい。 歯科医師　横江絢子

2023.08.05
症例集親知らず

抜歯後の痛み

歯が割れたり親知らずなど、やむをえず歯を抜いた後、心配なのは出血や抜歯後の痛みだと思います。 当院では、抜歯後にテルプラグという抜歯創用保護材を填入することをお勧めしています。 テルプラグを抜歯窩に填入することにより、傷口の保護、肉芽形成を促し、痛みを和らげる効果が期待されます。 テルプラグは動物由来のアテロコラーゲンを原料としているため、抗原性がほとんどありません。 何かあれば志木のオススメの歯医者さん、志木駅前歯医者・コスモクリニックにご相談ください。 治療期間 １ヶ月 治療費 5500円 治療のリスク 抜糸が必要である  

2023.08.04
噛み合わせ

顎の痛み

“顎が開けにくい”が主訴の患者さんです。 顎が開けにくい場合は、顎関節症・顔面領域の骨折・顎変形症・炎症・顎関節周囲の疾患（腫瘍）が疑われます。 レントゲン 左側（向かって右側）の顎関節（矢印）は、反対側の顎関節と比べ、細くわずかに変形などの写りの違いがあります。 口腔内写真 下顎が左側偏位し、鋏状咬合を呈しています。 今回は、顎関節症と、顎変形症（骨格由来の顎全体の異常）どちらも生じている可能性がありました。 顎変形症の場合、成長曲線が終わりを迎えたのちの外科的手術が適応となります。また、術前あるいは術後の矯正治療も行われます。 顎関節症のみの場合は、生活習慣の指導やスプリント療法が適応となります。 いずれの病態にしても、対応が必要となります。 最近、顎がカクカク・ジャリジャリ鳴るなどの顎の症状がある方でも志木駅前歯医者コスモクリニックへお越しください。

2023.08.03
虫歯治療

前歯の虫歯

今日は前歯の治療についてです。 前歯の隣り合うところが虫歯になっていました。 前歯の虫歯治療は審美面が大切になります。 治療前と治療後です。 今回はプラスチックのCRで修復しました。 CRは非常に多用される歯科材料ですが劣化しやすいです。 そのため、隙間が茶色く変色することがありますので詰め替えを定期的に行うことで虫歯予防や審美面での改善が可能です。 費用：保険診療 期間：当日（2回目でチェックを行う） リスク：詰め物の劣化、詰め物の破折、しみる 昔に詰めたものが劣化している場合も、治療を行えるのでお困りのことがありましたら志木駅前歯医者コスモクリニックへお越しください。 歯科医師　横江絢子

2023.07.29
セラミック症例集

セラミックの被せ物

しみる感じがして痛むとの事で来られた患者様です。 古い詰め物の隙間から虫歯になっており、新しく被せ物を作ることになりました。 このケースでは被せ物を自費補綴物（セラミッククラウン）で作製しました。 保険の金属やプラスチックの被せ物とは、色味の自然さ、二次的な虫歯になりにくいなどの違いがあり、それが大きなメリットです。 画像のように天然の歯牙と見分けがつかないほど綺麗に仕上がっています。 最近ではマスクを外す機会も多くなり、銀歯が気になるという患者様も増えてきました。 セラミック治療に興味がある方、クリーニングも一緒にしたい方など、志木駅前歯医者・コスモクリニックにご相談ください。 治療期間 １ヶ月 治療費 121,000円 治療のリスク 治療後定期的なメンテナンスが必要である

2023.07.27
虫歯治療

歯と歯の間の虫歯

定期検診で虫歯が見つかった患者様についてです。 お口の中を見るだけでは虫歯は一見ありませんでしたが、レントゲン上で虫歯特有の黒い影が見つかりました。 少し削ると写真のように黒い箇所がありました。 幸いにも虫歯の範囲が少なかったため、当日の治療で完結しました。（プラスチックの光で固めるタイプ） 治療後 症状がなくとも虫歯が検診で偶発的に発見される場合はよくあります。 レントゲンで分かる虫歯は治療が必要なものですので早めの発見が重要です。 歯の神経まで虫歯細菌が侵食していると、神経の処置（根管治療）が必要な場合もあります。 歯科医院へ久しく受診されてない方は、検診おすすめします。 ぜひ志木駅前歯科・コスモクリニックへお越しください。 今回の治療は 費用：保険診療 期間：当日（治療部位のチェックを2日目に行います） リスク：CRの劣化、破折 歯科医師　横江絢子

2023.07.26
症例集親知らず

自転車で転倒して唇切れた(外傷)

先日自転車で転倒して唇が切れた方が来られました。 口角のあたりがぱっくり切れている状態でした。まず麻酔をして除痛と止血を行います。 ゾンデで確認すると貫通している事が確認できました。 そして止血点の確認と挫滅した所を綺麗にして、今回は唇だったので粘液嚢胞になるのを防ぐ為に小唾液腺を取り除き、中を綺麗に洗浄、清掃し、縫合しました。 処置時間はおよそ15分で、費用は保険適応で1万円前後でした。 お口やお顔周りの怪我(外傷)は口腔外科医が多数在籍している当院が行います。24時間365日体制の横浜の救急医療病院出身ですので、抜歯後血が止まらなかったり、歯周病治療後に出血が止まらなかったり、インプラント治療後にトラブルがある場合は何なりとご相談くださいませ。 治療期間 1日 費用 保険診療 治療後のリスク 術後出血の可能性がある・噛み合わせが変わる可能性がある 志木駅前歯医者・コスモクリニック院長川村英史

2023.07.26
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