歯医者が思う良い歯医者、信頼のできる歯医者とは？？〜虫歯編〜

今回は虫歯治療に関しての投稿です。歯医者と言えば、虫歯治療！と言う時代ではなくなりつつある昨今ですが、いまだに少なくなってきたとは言え、虫歯に悩む人は大勢います。 虫歯に関しては、虫歯があるのがわかっていて、虫歯治療をしたい人なのか、虫歯があるかどうかわからない人が虫歯チェックをしたいのかによって変わると思いますが、どちらにしてもまず虫歯とは何かしっかり説明してくれるクリニックが良いでしょう。院長自身が作成したパンフレットや、症例集がある歯医者は、治療の記録をしっかり収めている歯医者なのなで、信頼ができると思います。逆に誰が作ったかよくわからないような簡単な資料しか置いていないクリニックはあまりお勧めできません。 歯科治療は職人技ですから、患者さんサイドは細部の事などわかりませんが、いかにその細かなところを丁寧にきれいに迅速に仕上げるかと言うのが私たち歯医者の仕事なわけです。記録を管理していなかったり、症例集をまとめられないような歯医者はがさつで適当な人も多いため、治療も大雑把な人が多いです。 虫歯とは簡単に言うと、以下の表の通りとなります。   こちらは私が作成したパンフレットの中の1つの表ですが、虫歯だという根拠を患者さんサイドに見せて納得させてくれるクリニックが良いでしょう。 患者さんによく歯を削られたんです、と言う表現をされますが、これはおそらく歯医者サイドの説明不足が原因かと思われます。コスモクリニックではレントゲン写真の見え方(レントゲンでは、骨や歯や金属など硬い組織が白く写り、歯が脆く、柔らかくなった虫歯の箇所は黒く映ります)や、実際の歯の黒ずんでいる所を必ず鏡や写真で説明しています。 ここで注意事項がいくつかあります。 古い先生のクリニックに関しては、レントゲン写真を撮る回数が傾向的に少ないので10年も3ヶ月に1度通っていたのに、虫歯だらけだったなんてことがよくあるイメージです。もちろん定期的にレントゲン撮影をして、その都度詳しい診断をしてくれる先生がいるのも事実です。その見極め方は院内が綺麗な内装を維持しており、古い先生でもやる気があればリニューアルなどして最新の設備を整えているでしょう。 医院に歯科医師が1人で1人院長のクリニックで流行ってそうなクリニックに関してもレントゲンの詳しい説明をしてくれる可能性が低い可能性があります。その理由は歯科医療は労働集約型の働き方だからです。例えば歯磨き粉をネットで売れば、1万個でも1億個でも売れる可能性はありますが、歯医者に関しては1人の歯科医師が見れる患者さんの数には限界があり、上手な先生だったら1日に1億人見れるかと言うと、そんな事はあり得ません。上手な先生でも、努力をしていない先生でも1日に治療ができる患者さんの人数は1時間予約のクリニックで7人、30分予約のクリニックで14人で、同等なのです。 予約時間も非常に重要であり、コスモクリニックはほとんどの治療が1時間で行っておりますが、世の中の歯医者の予約時間は15分だったり30分だったりします。自分の歯を治療してくれる歯医者がどんな人でも15分の予約で予約びっちりのクリニックと1時間でしっかりと時間を確保してくれるクリニックであれば、後者の方に軍配が上がるでしょう。 歯科医師1人が見れる患者さんの上限は決まっているからこそ、一生懸命な治療をして地域の方に信頼があるよと認められて、また違う患者さんが増えたときに必ずその院長の予約はパンクをしているはずです。そうなるとクオリティが下がるか、自由診療しかしませんみたいなスタイルになるか、どちらかしかありません。それ故、当院では歯科医師が現在は6名も在籍しております。私が30分アポで忙しなく診療するのと、私と一緒に日々研鑽を積んでいるコスモクリニックの歯科医師がしっかりと時間をとって行ってくれた治療では断然後者の方が治療成績が良いと私は思っております。 では虫歯治療でよくある質問を解説していきましょう。 痛くないのに虫歯だと言われました。本当ですか？？と言われる事がありますが、この答えは、虫歯自体は痛みを感じません。痛みを感じるのは神経です。症状がなくても虫歯が重度になっているケースはよくありますので、定期検診で1年に1度は必ずレントゲンのチェックをするのが大事です。 また歯科検診では虫歯と言われたのに、歯医者では虫歯じゃないと言われたりすることもありますが、これが虫歯の診断力によって変わります。良くない歯科医院ではエナメル室内の虫歯であろうが、虫歯なので削りましょうと言う提案をしますし、多店舗展開している医療法人であれば、エナメル質内の虫歯に関してはセラミックにしましょうと言う院内マニュアルが存在したりします。 しっかりしている医院であれば、エナメル室内の虫歯は経過観察する旨を伝えますし(歯は再石灰化をして、溶けかけていた歯質を強くする性質があるため)、エナメル室内の虫歯でも最小限の侵襲で済む場合だったり、見た目的な問題があるので、あえて治療をしましょうと提案することもあります。 そのような詳しい説明と人間力が大事なのではないかと思っております。

歯医者が思う、良い歯医者、信頼のできる歯医者とは？？〜歯周病編〜

歯周病の方が行くべき歯医者はクリーニングよりも噛み合わせを重要視している歯医者です。見つけ方は難しいですが、症例集の中で歯周病のページも充実しており、苦手な方もいるかもしれませんが、外科的な処置を高頻度でやっているクリニックがお勧めです。その理由は後述します。 世の中歯周病予防と言うと定期的なクリーニング、メンテナンスが大事だと呪文のように言われますが、実際のところはまず噛み合わせと言うリスク因子があって、その上で汚れと言う因子の掛け算で決まってくるものです。 まずこちらの画像をご覧ください。 こちらは骨が部分的に溶けてしまった症例で、歯周病治療の難しさを物語っております。これはすごい汚れていると言うわけではありませんでしたが、歯に対する噛み合わせの力が1本に特にかかっており、歯のポジションも移動しています(隙間ができているのが見えると思います。)このことから言えるのは、歯周病は汚れだけが原因ではなく、歯に物理的な要因が働くことで、歯を支える骨に負荷がかかり、その結果骨を溶かしで行くと言うメカニズムとなります。この状態でいくらクリーニングをしても歯にかかる力のコントロールができなければ歯周病を止めることはできませんし、そもそもこちらの画像のように歯茎を外科的にめくって、中の炎症起こしている歯茎を除去しないと何も変わりません。つまりお掃除だけをしているだけでは、何も意味はなく、根本的な理解とそれに対する治療法が必要なのです。 こちらの記事を見ている方が、歯医者に行った時に、骨格の話をされた事はありますでしょうか？ 人は3種類しかいません。 上顎が出ている人(上顎前突) 下顎が出ている人(反対咬合) 上とした顎のバランスが取れている人 です。 この中でも叢生と言う歯並びが悪い人や開咬と言う奥歯だけで噛んでいて、前歯が噛んでいないと言う噛み合わせもあります。 8020運動と言う昔の日本政府が掲げた80歳で20本の歯を残しましょうと言うスローガンがありますが、今の時代は達成しやすくなってきているものの、上顎がやけに出ている人、下顎がやけに出ている人、開咬の人などは達成できないと言うふうに言われております。それは骨格のバランスが悪いため、前歯と奥歯の力のバランスも不均衡でどちらかに過大な力がかかります。大体は奥歯にかかることが多いので、まず奥歯から骨が溶け、歯周病だったり、歯根破折の原因となり抜歯となります。そして歯がなくなるとさらにそこから拍車がかかり、次の手前の歯もなくなる悪循環になっていきます。 つまり、骨格や歯並びで、ある程度その人の歯の寿命と言うのは決まってきます。歯医者であれば、誰しもが知っている答えがあるのに、骨格の分類だったり、噛み合わせの話をしてくれない歯医者は歯周病のことをあまりにも軽く見ています。 歯医者に行って、歯周病かどうかの話をするときに、まず噛み合わせの話から入る先生はとても信頼ができるでしょう。 では、その上で歯周病とは何かお話しします。歯周病とは、歯を支える骨が溶けて、歯茎が炎症起こしている状態であり、歯周ポケット4ミリ以上で出血がある状態です。 そして、歯周病のゴールとは何かと言うと、現在の歯周ポケットを減らし、これ以上悪くならないと言う環境を作ることです。 歯周ポケット4ミリ以上は歯ブラシの毛先が入らないと言われていて、例え1時間歯を磨いてもあまり意味がありません。歯周ポケットを3ミリ以下にして、出血(炎症)をなくすことがベストですが、4ミリ以上でも出血(細菌にとっての栄養)がなけ現状維持できる可能性があります。4ミリのポケットがある方は、ご自身でのケアに限界があるためクリーニングをして、炎症を抑制していくことが大事です では歯周病治療の流れについて解説します。基本的には下記のような流れとなります。   歯周病が重症化している方にとっては、外科処置はあまりしたくないとは思いますが、先程の歯周病のゴールの話でもしましたが、歯周ポケットをご自身でもケアできるような環境を作ることが大事ですので、治療しないとそれが叶わない場合も多いです。なので一見歯周病と言うとクリーニングだけをしているようなイメージだと思いますが、1番大事なのは、外科処置に関しても目をつぶってでもできるような自信を持った先生が1番信頼ができると思います。

前歯のセラミック治療

  今回は転んで歯を折ってしまった患者さんです。     写真は応急処置で折れた部分に仮の蓋がされている状態です。 歯の神経の部分まで折れていたことから、この症例では神経の処置も行いました。 この患者さんは若いこともあり、長く使えて見た目が綺麗なものをということでセラミックの被せ物を希望されました。     セラミックは天然の歯に近い色合いと質感が特徴。金属の詰め物や被せ物と違って、笑ったときにキラッと光る銀歯が気になることもありません。 今回のように前歯はもちろん、奥歯に使っても違和感がありません。 また、保険のプラスチック製の詰め物は時間とともに黄ばんでしまうことがありますが、セラミックは変色しにくく長持ち。美しさがずっと続くのもポイントです。 さらにセラミック治療では、精密な型取りと技術が求められるため、適合性が高く、虫歯の再発リスクが低いのもメリット。しっかりフィットするから、噛み心地も自然です。 当院ではセラミック専門ラボがあり専属の院内技工士も所属しているため、見た目、機能ともに優れた治療を行えます。 セラミック治療は見た目の美しさだけでなく、体への優しさや長期的な安心感まで兼ね備えた選択肢です。 少し費用はかかるかもしれませんが、その価値は十分あります。 また、保証もしっかりついていますので、安心してセラミックを選択していただけるかと思います。 是非一度ご相談ください   治療期間 １〜２ヶ月 治療費 121,000円 治療のリスク 治療後定期的なメンテナンスが必要である     安達 優匡

虫歯になりにくい当院のセラミック治療について

まずは、こちらの写真をご覧ください。 こちらの写真は当院でセラミック治療を行った患者様のケースです。どこにセラミックインレー（セラミックの詰め物）が入っているか分かりますか？ 正解はこちらです！ 奥から2番目の中央付近にある大きな歯（第二大臼歯と言います）に、当院で作製したセラミックインレーが合着されています。 当院では院内にセラミック専門ラボがあり、専属の歯科技工士が常駐しております。歯科技工士と綿密なコミュニケーションを取りながら、補綴物（詰め物や被せ物のこと）の製作にあたっています。 お口の中の感覚はとても繊細で例えば髪の毛一本、口の中に入っただけでも違和感を感じてしまうと思います。セラミック治療やインプラント治療など、歯の治療のほとんどはお口の中にご自身の天然の歯とは形状の異なる人工物を新たに製作し、お口の中で違和感なく機能させるということが治療のゴールとなります。 当院では、すべての自費治療について当院専属の歯科技工士とタッグを組んで、患者様一人一人にオーダーメイドの治療を提供していきます。 そのほか当院では、セラミック治療だけではなく、他院では難しいようなインプラント症例も豊富なオペ実績を持っております。何かあれば埼玉志木駅前歯医者・矯正歯科 コスモクリニック 本院にいつでもご相談ください。 治療期間 １ヶ月 治療費 55,000円 治療のリスク 治療後定期的なメンテナンスが必要である 古田土　靖史  

前歯のセラミック　昔の差し歯のやり替え

今回の患者さんの主訴は “昔つけた差し歯の縁が黒くなってきたのが気になる” とのことでした。 【初診時口腔内写真】 元々の被せ物は、表側がプラスチック・土台が銀歯のいわゆるレジン前装冠と呼ばれるもので、昔からある保険診療の一つです。 レジン前装冠のデメリットは、経年劣化していくと審美性の不良・土台の銀歯の下で虫歯が発生します。今回の患者さんも土台の下に虫歯がありましたが、早期の治療ができたので抜歯を避けることができました。   以下、治療経過です。 【仮歯セット】 ※根管治療も行っております。 反対側の側切歯と形を合わせ、立体感を持たせたんので、のっぺりした感じも改善させています。 仮歯の時期に、歯肉の形状を仮歯で整えたり、歯の痛みや嚙み合わせの違和感などが生じないかをみます。 仮歯なので色（シェード）は完璧ではありません。 【型取り】 シェードテイク（色合わせ）中の写真です。 当院では、院内技工を備えているため歯科技工士と密な連携が取れます。その結果、より完成度が高い被せ物が作成でき、患者さんの満足度も向上します。この症例では、色合わせが非常に難しく複数回、最終的な被せものの色調整を行っております。 歯の土台も金属ではなく、白の土台を使用したのでより良い審美性が得られます。 【プレミアムジルコニアクラウン　セット】     向かって右上2番目がプレミアムジルコニアクラウンです。 周囲との差もなくセットできました。 【術前術後】   【治療期間】 根管治療：約3回 補綴物：仮歯（2回）、型取り、セット 【リスク】 被せ物の破折脱離、歯肉退縮、生活歯との経年的な色調変化、歯根破折 金属の土台は、昔の治療法なので虫歯のまま気づかず放置してしまうと最悪抜歯になることもあります。 【費用】 自由診療（詳しい金額はご相談ください）   10年以上経過している被せ物は内部で虫歯になっていたり、ブリッジでは歯根が割れていることもあります。 定期的な歯科受診で口腔内の健康を保ちましょう。   歯科医師　横江絢子

銀歯を外しての虫歯治療 矢印の先にある黒いところが銀歯の下で虫歯になっているところです。   銀歯を外し中の虫歯を取って、白いプラスチックの材料で治療しました。 銀歯で少し段差になっていたところもプラスチックの材料で平にしました。 治療期間　1日 佐藤

インプラントをしていてもMRI検査は受けられるの？

  インプラントセンターである当院では多くの患者さんが歯のお悩みを相談されにきます。 今回はその中でも多く質問をいただく内容についてお話しします。 インプラントを入れると、「MRI検査を受ける際に問題がないのか？」と不安に思う方もいらっしゃるかもしれません。実際、MRI（磁気共鳴画像）検査は強力な磁場を利用して身体の内部を画像化するため、金属製のインプラントが影響を与えるのではないかと心配される方も多いでしょう。 しかし、結論から言うと、歯科インプラントは一般的にMRI検査を受ける際には安全です。その理由について詳しくご説明します。 歯科インプラントは、主にチタンやチタン合金で作られています。チタンは非常に強度が高く、軽量であり、人体との親和性も優れています。このため、チタン製のインプラントは磁場の影響をほとんど受けません。また、チタンは非磁性であるため、MRIの強力な磁場によって引き寄せられることがありません。 また、インプラントは口腔内に埋め込まれるため、身体の他の部位に比べてサイズが小さく、影響が限られています。MRI検査で用いられる磁場は非常に強力ですが、その範囲は体全体に均等に作用するわけではなく、インプラントが口腔内にある場合、影響を受ける範囲が極めて小さいため、問題はほとんど発生しません。 ただしMRI検査を受ける前には、必ず担当医にインプラントの有無を伝えておくことが重要です。ほとんどの場合、インプラントによって検査に支障をきたすことはありませんが、医師が万が一の影響を避けるために注意を払うことがあります。例えば、MRIの種類や使用する装置によっては、インプラント部位にわずかな影響を与える可能性があるため、検査の詳細についても確認しておくと安心です。 歯だけでなく他のご病気でインプラントを断念している方もいらっしゃるかもしれません。 是非一度埼玉インプラントクリニックにご相談ください。 安達

口腔ケアグッズ

口腔ケアグッズ 歯の豆知識シリーズVol.3 電動ハブラシ🪥 電動ハブラシは、振動、回転、パワーなどにより様々な種類があります。 電動ハブラシは、手で磨くより回転数が多いため、強く押し付けると歯茎を痛めるので注意しましょう🙅‍♂️ 大きく３種類 1.電動ハブラシ ブラシが電気により振動、回転するもの 2.音波ハブラシ ブラシが高速で振動する 3.超音波ハブラシ ブラシの頭の部分から超音波の振動が発生する 歯間ブラシ🪥 歯ブラシでは取れない歯と歯の間の汚れを取ります。上手に活用すると歯ブラシでは磨くことの難しい部分（ブリッジの底面、奥歯の裏側）の汚れを取り除けます。 使用方法 ・歯の隙間に合うサイズを選びましょう ※隙間の狭い方はデンタルフロスを使用しましょう。 ・歯間ブラシは一隣接面につき３方向に向きを変え清掃します。 ・歯間ブラシの毛先が、歯と歯茎の境目に当たるよう動かします。 ※狭いところに急いで挿入すると歯肉を傷つけます。ゆっくり差し込んでください。 デンタルフロス🪥 デンタルフロスは歯間清掃用の細い糸です。入りやすいようワックスのついたものや、ホルダー付きの持ちやすいものもありますが、歯間部に無理やり入れたり、力が強すぎると歯茎を傷つけてしまうので注意しましょう🙅‍♂️ 使い方 ・20~30cmに切り両手の中指か人差し指に巻き付け使います。 ・フロスを歯間部に滑らせるように入れ両側の歯の側面に沿わせ、歯垢を取り除きます。 使用方法を守り綺麗な口腔環境を保ちましょう😊   齊藤

転んで唇が裂けた　（口腔外科的な症例）

この患者様のケースは、自宅で転倒し家具に唇をぶつけた症例です。 下記の画像は、来院時の傷口の画像です。   この傷口には、転んだ時に傷口に入り込んだ細菌などがいる可能性があるため、痛みの出ないように麻酔をし、洗浄します。 汚れを落とすと、上記の画像のようにかなり深部まで切れてしまっていることがわかります。 しっかりと傷口を明示し、中に空洞が出来ないようにしてまずは内部を直接縫い合わせます。この時、内部を縫う際は吸収性の糸を使用します。内部に空洞が出来てしまうと、その部分が感染する危険性があります。 内部が縫い合わせられたら、傷口表面を縫い合わせます。ここを丁寧に縫い合わせることによって、受傷部が綺麗に治ってくれます。 １週間ぐらいしたら、表面を縫い合わせた糸を取ります。 ２週間経過後の傷口の画像です。 ２週間でだいぶ傷口が綺麗になっていることがわかります。 １ヶ月後の傷口の画像です。 ３ヶ月後の傷口の画像です。 ３ヶ月経つと傷口はほとんど目立たなくなっていることが分かります。   このように当院では、口腔外科の症例も多数取り扱っております。私（副院長　古田土）は、横浜のインプラントセンターに勤務していたのですが、その病院では２４時間救急対応しており、外傷等口腔外科症例の処置も夜を徹して行なっておりました。 その地区のほとんどすべての救急車対応（歯科的疾患）もしていたので、これまで様々な口腔外科症例に携わってきました。 当院の他のドクターも外科的疾患に精通しているものばかりです。 転んで唇が切れてしまったり、歯が折れてしまったり、どんな些細なことでも構いません。何かお困りのことがあれば、すぐご連絡ください。 また、そんな外科的疾患への対応で培った技術を用いて当院では、高難度のインプラントオペも多数行なっております。 インプラントや口腔外科治療の得意なドクターが多数在籍しておりますので、他院では難しいインプラントケースなどお気軽にご相談ください。   治療期間 来院2回程度 治療費 保険適応 治療のリスク 傷口が瘢痕化するリスク 古田土　靖史  

最上級のプレミアムセラミッククラウン作製について

虫歯に強く、長持ちする被せ物（セラミッククラウンなど）を作成するためには、患者様の歯の形や歯列の状態をお口の外でも『できるだけ正確に』再現することが最も重要になります。   そこで当院のセラミックセンターでは、シリコン印象材という精度の高い印象材を使っております。 シリコン印象材とは、シリコーンポリマー（ポリシロキサン）を主成分とするゴム質の精密印象材で、最も操作性、細部再現性、印象精度に優れた歯科材料です。 以下に示す画像は、実際にシリコンで型取りを行なった際の写真です。   ピンク色のシリコン印象材が薄くなっている部分があると思います。その部分が歯根と歯茎の境目の部分まで型取りが出来ている箇所です。 当院のセラミックセンターでセラミック治療を行う際は、このシリコン印象材を使用することに加えて、精密な型取りの前準備として、歯茎の位置のコントロール『歯肉圧排』も行います。   これらの処置は患者様の目に触れない部分でありますが、最上級のセラミッククラウンを作成できるよう一つひとつの処置を丁寧に行なっております。 そのほか当院では、セラミック治療だけではなく、他院では難しいようなインプラント症例も豊富なオペ実績を持っております。何かあれば埼玉志木駅前歯医者・矯正歯科 コスモクリニック 本院にいつでもご相談ください。 治療期間 １ヶ月 治療費 121,000円 治療のリスク 治療後定期的なメンテナンスが必要である 古田土　靖史