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インプラント根管治療

咬むと痛い

咬むと痛いとのことで御来院された患者様です。 被せ物を外してみると歯質がほとんど残っておらず、CTにて大きな根尖病巣が確認されました。 前医にて根管治療（歯の根っこの治療）をされたそうです。一度根管治療をした歯は再度感染を起こし、根の先に病巣を作ってしまうことがあります。 病巣が大きくなると、激しい痛みを伴い、根の先に膿を溜めてしまいます。 今回のケースでは抜歯となりました。画像のように大きな病巣が取れたことが分かりますね。 抜歯後はインプラントやブリッジなど患者様の希望に沿った治療を提供致します。 今回は骨の回復を待って、インプラント予定です。 何かあれば志木のオススメの歯医者さん、志木駅前歯医者・コスモクリニックにご相談ください。

2023.07.02
根管治療

顕微鏡（マイクロスコープ）　根管治療

日本での歯科治療で顕微鏡（マイクロスコープ）が導入され始めてから約10年が経ちました。 志木駅前歯医者・コスモクリニックでは開業以来、マイクロスコープを取り入れた診療も行っております。 今日は、根管治療（歯の神経の治療）において、マイクロスコープを使用するとどのように見えるのか・マイクロスコープの利点についてお話しします。 これは、抜去歯（抜歯した歯）を用いた根管治療中の写真です。 肉眼だとこのように神経の入り口が見えます。 マイクロスコープだとどのように見えるでしょうか？ 倍率が上がり、視野が明るくみえるとここまで良く見えます。 肉眼では取り切ったように見えてもマイクロスコープを使うと感染した神経の取り残しが見えます（青矢印）。 マイクロスコープの最大のメリットは、【よく見えること】です。 よく見えるということは、治療の精度がより向上し、良い結果をもたらす可能性が高くなります。 さらに、当院のマイクロスコープは画像記録ができるので、【治療内容の説明】が可能です。根管治療は歯科治療の中でも、1本の歯に対し複数回の来院が必要になり、実際どんな治療を受けたか患者様ご自身が自覚することは難しいかも知れません。治療中の画像を記録できることで、治療内容の理解が深まるため当院でも良く使用します。 志木駅前歯医者コスモクリニックでは、マイクロスコープの他にCTも取り入れて診療を行っております。 些細なことでも、当院へお越しください。 歯科医師　横江絢子

2023.06.28
インプラント根管治療症例集

歯茎が腫れた

歯茎が腫れた患者さんが来院されました。 当日は切開、排膿し炎症反応を消炎し除痛しました。 後日痛みがひいた所で被せ物を外した所歯が割れているのが確認できました。   マイクロスコープ(歯科用顕微鏡)で撮影した状態です。 術前から歯根破折は疑われていました。 痛みの原因は根尖性歯周炎(神経が死んでいる歯にバイ菌感染して、歯の先で膿んでしまい、それが急性化したこと。)でしたが、その根尖性歯周炎の原因として歯根破折の可能性がありました。 一般的に歯が割れていると、歯の割れた線に沿って歯周ポケットが限局的に深くなる事が多いです。 今回も1箇所がとても深かったため、事前に割れている可能性はお話しましたが、歯根破折の確定診断は破折線を目視する事です。 被せ物を外し、金属の土台を外した所破折線が確認できましたので、マイクロスコープの画像をお見せして、歯根破折は現状治しようがなく、適応は抜歯になる事を説明しました。 同時にCT撮影をして骨は申し分なかったので、今後はインプラント治療に進む予定です。 当院はセカンドオピニオンの患者さんも沢山来られますので、他院で根拠なく画像も見せられずに抜歯と言われたり、なんでもかんでもインプラントと言われ不信感のある方が特に多いような気がします。 マイクロスコープやラバーダムを駆使した精密根管治療も得意ですし、今回のような予後不良歯に対するインプラント治療も得意です。 志木で歯科医院をお探しの方は志木のおすすめの歯医者、志木駅前歯医者・コスモクリニックにご相談ください。 院長川村英史

2023.06.20
根管治療症例集

歯根端切除術

術前 術中 術後 術後1週間 これは歯根端切除術という外科処置の写真です。 CT上で歯根嚢胞という大きい根尖病変(根尖病巣)が、あり、歯茎が大きく腫れて来院されました。 根管治療をマイクロスコープとラバーダム下で行い、MTAセメント(世界で主流の粉末状のセメント)で仕上げをしました。 その後、骨に穴が空く規模の歯根嚢胞でしたので、歯根端切除術に入りました。 歯茎が下がらないような切開線で歯茎をめくり、中の病変を徹底的に取り除きました。 最後にまた縫合をしておしまいです。 根管治療はアメリカの専門医がマイクロスコープ(歯科用顕微鏡)やラバーダム下で行なっても成功率は半分と言われています。 ガイドライン上では歯の中のアプローチの次は外科処置となります。 外科処置は ①歯根端切除術 ②意図的再植(意図的に歯を抜いて、病変を外で綺麗にして再度植える術式) ③抜歯 です。 今回は①を選択しましたが、適応を見極める事が大事です。 根管治療などの精密治療や、歯根端切除術などの外科治療、抜歯後のインプラント治療など、何かお困りの方は、志木に総合歯科クリニックの志木駅前歯医者・コスモクリニックにご相談ください。 治療期間 2日 費用 121,000円 治療後のリスク 治療後にしみることがある・治療中に痛みが出ることがある・痛みが引くのに少し時間がかかる 院長川村英史

2023.06.18
根管治療症例集

歯の根っこの病気

みなさん、歯の根っこの病変を放置するとどうなるかご存知ですか？ 虫歯などにより細菌が歯の神経の中に侵入すると、神経が失活し、やがて根尖の先へ病変を作ってしまいます。 この病変は通常根管治療によって、治癒するものが大半ですが、上記の写真のように大きくなってしまうと抜歯と同時に病変を摘出しなければならなくなります。 根の病変は急性期には強い細菌性の刺激により急速に感染が進行し、痛みを伴いますが、やがて慢性化すると臨床所見がなくなってしまいます。 ただし、根管内の病原が存在する限り、病変の自然治癒はなく、慢性炎症と急性炎症とを繰り返し病変は拡大していきます。 定期的に検診に来ていないと、こういった状態を自覚症状なしに気付くのは困難です。 痛みが出る前に検診に行く習慣をつけましょう！ 歯の定期検診は志木のオススメの歯医者さん、志木駅前歯医者・コスモクリニックにご相談ください。

2023.06.08
根管治療症例集虫歯治療

確かな治療、確かな技術

  当院では勉強会などで仕入れた知識や技術を朝の時間に8時〜8時30分の間に共有しています。 画像はCTのマイクロスコープ下で根管治療の精密治療とコンポジットレジン充填(CR充填)の審美治療を確認しています。歯科業界でも常に技術は進歩し、知識や技術をアップグレードしていかないと世界に置いていかれてしまいます。 歯を長くもたせる為にはセルフケアを土台として定期的なプロフェッショナルケア(メンテナンス)を含めた予防歯科がとても大事ですが、確かな技術を持った精密な治療が必要不可欠です。 これからも確かな治療を地域の皆さんに届けられるように精進して参りたいと思います。 お口の事でお悩みなら志木駅前歯医者・コスモクリニックにご相談ください。  

2023.06.03
根管治療症例集

一度治療した歯が再び痛くなったケース

前歯の痛みで来院された患者様です。 前医にて根管治療（歯の根っこの治療）をされたそうです。一度根管治療をした歯は再度感染を起こし、根の先に病巣を作ってしまうことがあります。 病巣が大きくなると、激しい痛みを伴い、根の先に膿を溜めてしまいます。 写真では、根のなかに充填してある古い材料を取り除き、膿を出している様子です。 一旦治療が終わったからといって、油断してはいけません。 定期的に検診に来ていないと、こういった状態を自覚症状なしに気付くのは困難です。 痛みが出る前に検診に行く習慣をつけましょう！ 今回の治療は今後、根管治療が必要となります。リスク・治療期間・値段は以下です。 リスク：根管治療 治療中痛みが出ることがある 治療後痛みが出ることがある 治療を噛むと痛くなる可能性がある 治療後腫れる可能性がある 治療中薬液がお口の中に入ってくる可能性がある 治療しても、症状が治まらず、外科治療に移行しなくてはいけなくなる可能性がある 来院回数は何回かかかる可能性がある 再発する可能性がある 治療期間：根管数と症状消退時期で個人差はありますが約3-6回の根管治療＋被せ物作成で約2回の来院。 値段：保険治療 歯の定期検診は志木のオススメの歯医者さん、志木駅前歯医者・コスモクリニックにご相談ください。 治療期間 2ヶ月 費用 保険診療 治療後のリスク 治療中痛みが出ることがある・治療後腫れる可能性がある

2023.05.14
根管治療症例集

歯根破折と歯茎の腫れについて

歯茎の腫れと歯根破折について。 先日噛んだ時の痛みで来院された方がいました。 噛み合わせを調整後痛みが落ち着いたので、大きい根尖病巣もあるので根管治療を行う事になりました。 上部構造(メタルクラウン通称銀歯)を外した際に歯根破折が見つかりました。赤く腫れた歯茎側に斜めの線が見えると思います。     12歳から歯が生え変わっており(今回の歯は通称12歳臼歯)50年くらい使っていると歯の根っこにダメージが、いって歯が割れてしまう事があります。 これが中々厄介で、完全に治すという事ができないのです。根管治療は歯の中のバイ菌を無くす事が一つの目標になりますが、歯根破折があるとそのバイ菌が常に歯の中に入り込み、割れた線に沿って炎症状態が起きますので、定期的に腫れや痛みを引き起こす事があります。   私達も治療をする以上歯を長く持たせなくてはなりません。治療をしたのに何度も腫れや痛みを引き起こすようであれば、何故その歯を残す方針としたのか？という事になります。 なので歯根破折に関しては治療方針の中に抜歯をするという選択肢が出てきます。 抜歯後はインプラントやブリッジ、入れ歯など様々なやり方がありますので、適応をみて患者さんにとって1番良いものを提案するようにしております。 歯のお掃除、定期検診、クリーニング、メンテナンスで歯医者をお探しの方は、志木のオススメの歯医者さん、志木駅前歯医者・コスモクリニックに是非ご相談ください。 院長　川村英史

2023.03.16
根管治療症例集

歯茎が腫れて痛い

おはようございます。 昨日は歯茎が腫れて痛い方が来られました。 歯茎が腫れる原因も沢山あります。歯茎が腫れたと聞くと歯周病？と思われる方も多いですが、今回は神経のない歯が、先端の方で膿んでいて腫れたパターンでした。口腔内にある明らかな腫れの場合は画像のように腫れた部位に穴を開けて膿を出す事により一時的に痛みがとれます。私はもともと24時間365日対応の大型医療法人で診療主任をしていたので、救急対応は凄い得意です。痛みで救急車で運ばれてくるような人もよく対応していました。 レントゲンで土台の金属がおかしな向きに入っている事に疑問を感じCTを撮影したところ歯に穴が空いているのが確認できました。痛みには必ず原因があります。 痛みでお困りの際は志木駅前歯医者・コスモクリニックにご相談ください。 院長　川村英史

2022.12.07
根管治療症例集虫歯治療

前歯が腫れて痛い

おはようございます。 先日前歯が腫れて痛いという方が来られました。 他院でセラミックの被せ物をした後に痛みが出てきたもいう事でした。 お口の中を拝見すると前歯の付け根のあたりがパンパンに腫れていましたので、切開をして排膿をしました。 かなりの量の膿が出てきました。 今回のケースは前歯の神経が死んでしまっているケースで、元々の虫歯が大きい所だとじわじわ感染を起こして死んでしまうことがあります。 症状が出ている歯は明らかですが、普通のレントゲンだと悪い箇所が見えにくい為CTの撮影をしたところ、骨が溶けているところがくっきり出てきました。当院にはマイクロスコープの他にCTも置いていますので診断で間違う事はありません。 腫れて痛い方はかなり来られます。僕は元々横浜の24時間365日診療の国内最大級の病院で診療主任をしていましたので、急患対応はかなり慣れています。 歯の痛みや、根管治療でお悩みの方は是非いらしてください。 治療期間 1日 費用 保険診療 治療後のリスク 術後出血のリスク・痛みが引くのに少し時間がかかる 志木駅前歯医者・コスモクリニック 院長　川村英史

2022.11.28
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