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根管治療症例集

歯根端切除術

本日は、感染根管治療後に違和感が続いてしまった患者さんのセカンドオピニオン症例をご紹介します。 初診時のレントゲンです。 レントゲン向かって左上前歯の歯根から何かが逸脱してしまってるのがわかると思います。 最初の根管治療時に材料が逸脱してしまったため、違和感が継続して生じてしまったのだと思います。   ラバーダム防湿後、根管内からの異物除去を初めは試みましたが、異物の逸脱が大きく摘出は困難だったので、歯根端切除術にて異物を除去することと計画いたしました。 術中です。異物相当部の骨を削り、歯根の先端と異物を切除します。 術後レントゲンです。 初診時レントゲンと比較すると、歯根先端の異物が除去されてるのがわかります。 このように歯の中からの治療（歯内療法）だけでは根管治療が奏功しない場合は、外科的療法に移行し、治していくこともあります。 外科的治療ができない場合は抜歯になってしまうケースもあるので、今回のケースでは抜歯を回避することができてよかったです。 根管治療が長引いている方や、抜歯と言われてしまった方はぜひ志木駅前歯医者コスモクリニックへご相談ください。 歯科医師　横江絢子

2025.10.02
根管治療

根管治療

  噛み合わせが原因でできてしまった右上5番の根尖病巣です。6番まで広がっていしまっています。   2ヶ月ほど根管治療を行い、MTAの根管充填材を用いて根管充填を行いました。 根管充填後、3ヶ月経った時のCT画像です。 根尖病巣がとても小さくなっています。 佐藤  

2025.08.25
未分類根管治療症例集

治らない根管治療…～精密根管治療～

『虫歯が大きく、神経まで細菌感染しているので神経を除去しなければなりません。』 『根っこの先端で膿の袋ができているので神経の再治療をしなければなりません。』 と歯医者さんで言われたことはありませんか？ おそらく根管内に細菌感染を認め根管治療やその再治療が必要になっているケースです。 このような根管治療を始めると、【神経をとったのにも関わらず、痛い】【歯茎が腫れてる】などの症状を生じることがあり、当院ではセカンドオピニオンの方も多数来院されます。 今回は、[他院で根管治療中だが痛みが続いているケース]と[数年前に根管治療を行ったが噛むと痛い]、２ケースを紹介致します。 ケース①[他院で根管治療中だが痛みが続いているケース] このケースの痛みの原因は、神経の残存が原因でした。今回の原因歯の上顎第一大臼歯は、MB２と呼ばれる4根管目が存在しますが、とても細く見逃しが大きいです。もちろん、4根管目がない歯もありますが、今回はMB2の神経が残存しており痛みが続いていました。 今回の症例のCTです。三次元的な画像で4根管が確認できました。 マイクロスコープ（顕微鏡下）でも4つの根管を目視できました。 数回の来院で根管内の感染がなくなり、患者さんの症状もおちついたので根管充填まで終えました。レントゲン所見も根尖（根の先端）までしっかりと充填剤が入ってるのが確認できました。 ケース②[数年前に根管治療を行ったが噛むと痛い] 初診時のレントゲン写真です。根管充填剤が根尖まで充填されてないのがわかります。 さらにCT撮影の結果、MB２が認められ、顕微鏡下で処置されていませんでした。 マイクロスコープ下で、MB２を見つけ拡大洗浄。イスムスの除去。 再根管治療の末、症状の改善が認められたため根管充填。レントゲン写真で確認。 今回の２症例に共通しているのは、MB２と呼ばれる根管の未処置でした。もちろんMB２が元々ない歯や、原因がそれ以外の場合もあります。なかなか消えない痛みや違和感の原因を解明するには、CTやマイクロスコープの力を使い診断するのがよいです。痛みに直結することは少ないですが、マイクロスコープで歯根の破折（根が割れる折れる）を早期発見できることもあります。診断を間違えると、主訴の解決につながらないので診断は非常に大切です。 もし、現在治療中の歯や以前治療した歯に違和感がある方はコスモクリニックへご相談ください。   歯科医師 横江絢子    

2025.06.07
ホワイトニング審美歯科未分類根管治療症例集

前歯のホワイトニング

本日はウォーキングブリーチの紹介です。 ウォーキングブリーチとは根管治療終了後に行う、1歯単位のホワイトニングです。 本症例は長年歯の色が気になっていた患者様になります。 まず根管治療を行い密に根管充填（根管内にお薬を詰める処置）をします。 その後患歯にブリーチング剤を塗布します。 1週間ごとに観察し、繰り返し薬品の交換を2〜3回行います。 1ヶ月後 一度白くなっても後戻りする場合があるため、定期的な検診が大切になります。   齊藤

2025.01.10
根管治療症例集

MTAセメント

今回は根管治療についてです。 MTAセメントとは、二酸化ビスマス・ケイ酸二カルシウム・ケイ酸三カルシウム・アルミン酸カルシウムを主成分とした材料です。 また強いアルカリ性を保ち、殺菌効果もあります。 さらに硬化をしながら膨張する性質があるため、隅々まで緊密な封鎖が可能となり、隙間なく埋める事で細菌の繁殖を抑制できます。 今回の症例では、歯の根っこの部分に沿って骨がなくなっているのが確認できました。 こういう場合は充填されている古い材料を取り除くと膿の匂いがします。 ラバーダム、マイクロスコープを使用して複数回根管内の感染した歯質を除去しMTAセメントを充填しました。     その後撮影したレントゲン写真では、骨が徐々に回復してきているのがわかります。   保存が難しい歯でもMTAセメントであれば残せるかもしれません。 ぜひ当院にご相談ください。 ください。 治療期間 １~2ヶ月 治療費 自費診療（詳しくはお問い合わせください）   歯科医師　安達

2024.08.30
根管治療症例集

眠れないほどの激痛で来院したケース

眠れないほどの激痛で来院された患者様のケースです。 上記の画像からわかるように根っこの先に黒い病巣が見えると思います。ここに膿が溜まり、内圧が高まることによりかなりの激痛を伴います。 当院で、マイクロスコープを用いた根管治療を行い、痛みが寛解し治癒に至りました。 根管（歯の根っこ）を埋めるのに使用した材料はMTAです。 MTAは通常根管を埋める材料として用いられるガッタパーチャポイントとは異なり、より優れた根管充填剤です。 1番の利点としては、歯質結合性があることです。象牙質面にMTAを作用させると、石灰化物形成の誘導作用によって歯質との一体化が生じます。これにより、根管を可及的に封鎖することができます。隙間なく封鎖することにより、根管内に再感染が生じにくくなり、再度痛みが出るリスクがグッと下がります。 また、MTAは水分と接触すると高いpH値を示します。一般に強アルカリの環境下では細菌は生息できないため、MTAは抗菌作用も示すと言われております。 他にも、硬組織誘導能など様々な特徴があり、圧倒的に優れた材料です。 治療期間 約３ヶ月 治療費 自費診療（詳しくはお問い合わせください） 治療のリスク 病巣が再発する可能性がある そのほか当院では、他院では難しいようなインプラント症例も豊富なオペ実績を持っております。何かあれば埼玉志木駅前歯医者・矯正歯科 コスモクリニック 本院にいつでもご相談ください。 古田土

2024.08.24
根管治療症例集虫歯治療

精密根管治療

今回の症例は精密根管治療についてです。 パノラマ（二次元的な平面な画像）で左下の矢印の歯の根っこに大きな病巣ができてるのが確認できます。 患者さんと相談し、精密根管治療を行なっていくこととしました。 精密根管治療の特徴としては、 ・画像検索　CT：三次元的な画像撮影を行い、病巣の範囲や根管形態について把握する ・ラバーダム防湿：根管内への唾液流入を防ぎ治療の成功率を上げる ・マイクロスコープ（顕微鏡）：目視では確認できない感染歯質や出血を見逃さない ・MTA根充：硬化時の膨張により高い根管の封鎖性を有しています。適度な流動性があるため、側枝まで緊密な充填が可能で操作性にも優れている が挙げられます。 歯根全体を覆うように黒い影ができているのが確認できます。CTの水平断では、根管が3つに分かれているのも確認できました。 さらに親知らずの存在もあり、親知らずとの間の歯周ポケットからの感染も考え、当院で親知らず抜歯も行いました。 その後、ラバーダム防湿とマイクロスコープ下での根管治療を数回繰り返しました。 マイクロスコープ下↓ 根管内の感染歯質が除去でき根管充填の時期となったのでMTAでの充填を行いました。 充填後、2ヶ月でCT撮影を行ったところ黒い病巣があったところが、新しい骨に置き換わり始めていました。 治療前と治療後   このような症例は、精度の高い根管治療と根っこの充填、そして患者さんの継続的な来院によるものです。 根っこの治療で気になることがありましたらご相談ください。 治療期間 １~2ヶ月 治療費 自費診療（詳しくはお問い合わせください） 治療のリスク 再根管治療が必要な場合がある 歯科医師　横江絢子

2024.08.06
根管治療症例集

昔治療したところが痛い

他院で数年前に治療した歯が痛いという主訴で来院されたケースです。 歯の根っこの周りを覆うように見られる黒い像が病巣です。病巣が隣の親知らずまで拡大してしまっているため、親知らずの抜歯を行い、根管治療を進めていきました。 術後の画像です。 まだ治療途中ですが、黒い病巣が大きく縮小していることがわかります。 この後は白く写っている薬剤を取り除き、根管を充填する材料に置き換えます。 当院では根管治療に裸眼より精密に治療を行うことのできる『マイクロスコープ』 治療中、唾液等不潔なものが根管内に侵入することを防ぐ『ラバーダム』 細い根管を確実に拡大するための『ニッケルチタンロータリーファイル』 根管充填材料には、MTAを用いています。 MTAは、硬化時の膨張により高い根管の封鎖性を有しています。適度な流動性があるため、側枝まで緊密な充填が可能で操作性にも優れています。 他院で、「抜歯しかない」と診断された歯でも、上記のケースのように残すことができる場合もあります。   一度志木のオススメの歯医者さん、志木駅前歯医者・コスモクリニックにご相談ください。   治療期間 １~2ヶ月 治療費 自費診療（詳しくはお問い合わせください） 治療のリスク 再根幹治療が必要な場合がある

2024.03.29
根管治療症例集

根っこの治療の最後の仕上げ

虫歯が深い場合、やむを得ず根管治療（根っこの治療）が必要になることがあります。 根っこの治療と消毒が終わった後、治療によって無菌的となった根管に細菌や各種有害物質が侵入、貯留して根尖歯周組織を刺激することがないよう、根管を生体に無害な物質で緊密に封鎖します。この作業のことを根管充填と言います。 根管充填は、根管処置の最終仕上げともいえる重要な治療操作であり、根管が隙間なく緊密に封鎖されたか否かは予後を左右する最大の要因となります。このため根管充填に際しては、根管は根尖狭窄部までは過不足なく緊密に封鎖されることが要求されます。 根管を充填する際、手技はもちろん重要ですが、それ以上に緊密に充填できる材料を選択することが最も重要であると我々は考えております。 そこで当院では、緊密な根管充填に最適な材料を準備しております。それは水酸化カルシウム系歯科根管充填材料である『Bio-C Sealer』です！ Bio-C SealerはpH11～13の強アルカリ性を維持し、抗菌性を持ちます。 また、適度な流動性を持ち、硬化時に膨張するので緊密な充填が可能です。 さらに歯の根っこの管の周りには象牙細管と呼ばれる細い管（1～4μm）が存在するのですが、このBio-C Sealerの粒子はその管より小さい為、通常では充填が困難な象牙細管すらも緊密に充填することが出来るのです。 適切な材料を選択することで上述したように予後は大きく変わります。 我々は10年、20年持つような治療を患者様一人ひとりに提供できるよう邁進してまいります。 何かあれば志木のオススメの歯医者さん、志木駅前歯医者・コスモクリニックにご相談ください。   治療期間 １~2ヶ月 治療費 自費診療（詳しくはお問い合わせください） 治療のリスク 再根幹治療が必要な場合がある

2023.08.10
根管治療症例集

歯根端切除術

先日歯根端切除術というオペをしました。 これは根尖病変という歯の先に膿が溜まった状態で、根管治療をしても治らない場合に行います。 この方は他院で根管治療後、型取りをして次回歯が入るというタイミングで画像のようなフィステルというニキビみたいな物ができて、セカンドオピニオンで来られました。 根管治療はさほど問題なさそうなのと、根管治療に時間がかなりかかったので患者さんの体力的な問題もあり、すぐに歯根端切除術を行う事になりました。 歯茎を開くと画像のように骨に穴が空いていて、膿の袋が丸見えでした。その部分を物理的に除去をして綺麗に洗浄して縫合しました。   当院は基本的にラバーダムとマイクロスコープ(歯科用顕微鏡を用いた精密根管治療を標準的におこなっています。 その上で、噛むと痛いなどの症状が治らなかった場合は歯根端切除術に移行しています。 根管治療は勿論ですが、親知らずやインプラントなどの外科処置が得意ですので、 何かお困りの際は志木駅前歯医者・コスモクリニックにご相談ください。 治療期間 4日 費用 保険診療 治療後のリスク 治療後にしみることがある・治療中に痛みが出ることがある・痛みが引くのに少し時間がかかる 院長川村英史

2023.08.06
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