インプラントの1回法・2回法とは？二次オペの手順まで歯科医師が解説

インプラントオペの術式とは

1回法について

インプラントオペの術式には、大きく分けて二つの方法があります。一つ目は1回法と呼ばれるインプラント体を粘膜を貫通して埋入し、閉鎖創としない方法です。この方法では、術直後から口腔内に露出する部品に意図しない外力が加わってしまうため、初期固定を十分に獲得できないと予想される症例では適応になりません。

埋入直後のインプラント体と周囲骨との間の嵌合力により得られる機械的な固定を初期固定と言います。初期固定は、インプラント体の形状、骨質や骨量、手術術式、などに影響されます。一方、埋入後の骨治癒が進行してインプラント体が安定してくる生物学的固定を二次固定といいます。

この画像のように、埋入直後はインプラント体と骨の間は機械的な固定があるのみですが、段々と時間が経ち治癒が進行してくると、しっかりとした二次固定が得られるようになります。

2回法について

もう一つの方法は2回法といいます。2回法は，最も一般的な術式であり，免荷期間を確実に確保できることが大きな利点です。冶癒期間を経た後，改めて二次手術が必要となりますが、インプラント体埋入部が閉鎖創となることから感染のリスクが低い術式となります。

ここでは、2回法術式後に必要な二次オペについてご説明します。

二次オペとは、インプラント体を埋入した部分の粘膜を一部切開してヒーリングアバットメントを装着し、インプラント体上部を粘膜の上に露出させ、インプラント周囲に角化粘膜を形成させる手術のことで、補綴上部構造(被せ物)を製作するために必要な手術です。

具体的な手順

①メスを用いてインプラント体埋入部に歯槽頂切開を加える

骨膜の剥離については、インプラントオペ時とは違い、切開剥離を最小限とします。

②フィクスチャーに装着してあるカバースクリューを外す

この時、カバースクリューが骨などの硬組織に覆われてしまっている場合、フィクスチャーを損傷しないように、慎重に除去します。

③フィクスチャーにヒーリングアバットメントを装着し縫合する

この際、ヒーリングアバットメントの装着により、インプラント体周囲は粘膜が余り、インプラント体間は不足します。そのため、緊密な縫合を行うために粘膜弁のトリミングを行う事があります。

このタイミングで前歯部など審美性の要求される部位や、インプラント周囲3~4mmの範囲に付着粘膜がない場合は，角化粘膜形成術などの軟組織のマネジメントが必要となります。

術後は１週間程度で糸取りを行います。二次オペ終了後、ヒーリングアバットメント周囲の歯肉が落ち着いてきたら、いよいよインプラント上部構造(インプラントの被せ物)の型取りになります。

まとめ

今回、ご紹介した手術方法以外にもインプラント手術には、患者様の状態によって様々なオペの方法があります。また、当院ではインプラントメーカーを複数用意しており、そのそれぞれについて術式は異なります。

当院では、初診時より高精度のCTなどを利用した術前診断、患者様への詳細なヒアリングを行い希望を十分に把握した上で、患者様一人ひとりに寄り添うオーダーメイドの治療計画を立てております。

そのほか当院では、他院では難しいようなインプラント症例も豊富なオペ実績を持っております。何かあれば埼玉志木駅前歯医者・矯正歯科 コスモクリニック 本院にいつでもご相談ください。