今日は、マウスピース矯正の症例についてご紹介します。

この症例は

『左上前歯が斜めに生えてる』

『下の歯並びのガタガタ』

が主訴（患者さんの最も直したいところ）

でした。

検査診断のもと、インビザライン（マウスピース）矯正にて治療を開始しました。

治療開始と治療終了時の写真です。

治療開始：2024年4月

上下歯列の叢生が認められます。

治療終了：2024年8月

非抜歯（歯を抜かないで並べる）。

叢生は解決し、歯列弓（U字のアーチ）もきれいに並んでいます。

マウスピース14枚。

保定期間：2024年9月〜

矯正後の歯列は不安定ですぐにうごいてしまいます。歯の裏側に保定装置を設置することで、治療によって得られた歯並びを保持することが可能です。

マウスピース矯正は、ワイヤーやブラケットがないため審美的に良好ですが24時間中22時間装着が必要ですので患者さんの協力もとても重要な治療です。

また、噛み合わせや主訴によって適応や期間、費用が変わりますので、まずは矯正相談からしていきましょう。その後、検査・診断と進みます。

今回の症例は、

期間：5ヶ月（症例によって異なります）

検査料：33000円

矯正装置料：385000円（症例によって異なります）

調整料：5500円

リスク：歯根吸収、歯肉退縮、知覚過敏、ブラックトライアングル、治療期間の延長、治療中の疼痛・発音のしにくさ・口内炎、後戻り、噛み合わせのずれ、適応外の場合がある、自己管理の徹底

上記については、症例によって異なる点がありますのでまずはご相談下さい。

歯科医師　横江絢子

志木の歯医者｜志木駅前歯医者・コスモクリニック

日付： 2024年10月6日  カテゴリ：審美歯科, 症例集, 矯正歯科

このケースは骨が通常より少なく、難しいインプラント症例です。写真からわかるように、インプラント周囲の骨の量が少ないことが確認できます。

このようなケースでは、画像のように人工の骨を盛り足してオペを行うことになります。

骨が足りないままインプラントオペを終了してしまうと、その分の歯茎が下がってしまったり、インプラントの周りが歯周病になってしまったりしてしまいます。（これをインプラント周囲炎と言います。）

歯茎が下がってしまうと、その分インプラントの上につける歯の構造物が長くなってしまうため、見た目が悪くなってしまいます。この患者様は前歯のインプラントケースでしたので、その点については慎重に検討する必要があります。

また、インプラント周囲炎についてですが、インプラントの周りの骨が溶けてしまい、ひどくなるとインプラント自体がロスト（骨からインプラント本体が取れてしまうこと）してしまいます。

 

治療期間	約6ヶ月
治療費	自費診療（詳しくはお問い合わせください）
治療のリスク	周囲炎のリスクがある

 

 

志木の歯医者｜志木駅前歯医者・コスモクリニック

日付： 2024年9月13日  カテゴリ：インプラント, 症例集

眠れないほどの激痛で来院された患者様のケースです。

上記の画像からわかるように根っこの先に黒い病巣が見えると思います。ここに膿が溜まり、内圧が高まることによりかなりの激痛を伴います。

当院で、マイクロスコープを用いた根管治療を行い、痛みが寛解し治癒に至りました。

根管（歯の根っこ）を埋めるのに使用した材料はMTAです。

MTAは通常根管を埋める材料として用いられるガッタパーチャポイントとは異なり、より優れた根管充填剤です。

1番の利点としては、歯質結合性があることです。象牙質面にMTAを作用させると、石灰化物形成の誘導作用によって歯質との一体化が生じます。これにより、根管を可及的に封鎖することができます。隙間なく封鎖することにより、根管内に再感染が生じにくくなり、再度痛みが出るリスクがグッと下がります。

また、MTAは水分と接触すると高いpH値を示します。一般に強アルカリの環境下では細菌は生息できないため、MTAは抗菌作用も示すと言われております。

他にも、硬組織誘導能など様々な特徴があり、圧倒的に優れた材料です。

志木の歯医者｜志木駅前歯医者・コスモクリニック

日付： 2024年8月24日  カテゴリ：根管治療, 症例集

今回の症例は精密根管治療についてです。

パノラマ（二次元的な平面な画像）で左下の矢印の歯の根っこに大きな病巣ができてるのが確認できます。

患者さんと相談し、精密根管治療を行なっていくこととしました。

精密根管治療の特徴としては、

・画像検索　CT：三次元的な画像撮影を行い、病巣の範囲や根管形態について把握する

・ラバーダム防湿：根管内への唾液流入を防ぎ治療の成功率を上げる

・マイクロスコープ（顕微鏡）：目視では確認できない感染歯質や出血を見逃さない

・MTA根充：硬化時の膨張により高い根管の封鎖性を有しています。適度な流動性があるため、側枝まで緊密な充填が可能で操作性にも優れている

が挙げられます。

歯根全体を覆うように黒い影ができているのが確認できます。CTの水平断では、根管が3つに分かれているのも確認できました。

さらに親知らずの存在もあり、親知らずとの間の歯周ポケットからの感染も考え、当院で親知らず抜歯も行いました。

その後、ラバーダム防湿とマイクロスコープ下での根管治療を数回繰り返しました。

マイクロスコープ下↓

根管内の感染歯質が除去でき根管充填の時期となったのでMTAでの充填を行いました。

充填後、2ヶ月でCT撮影を行ったところ黒い病巣があったところが、新しい骨に置き換わり始めていました。

治療前と治療後

 

このような症例は、精度の高い根管治療と根っこの充填、そして患者さんの継続的な来院によるものです。

根っこの治療で気になることがありましたらご相談ください。

治療期間	１~2ヶ月
治療費	自費診療（詳しくはお問い合わせください）
治療のリスク	再根管治療が必要な場合がある

歯科医師　横江絢子

志木の歯医者｜志木駅前歯医者・コスモクリニック

日付： 2024年8月6日  カテゴリ：根管治療, 症例集, 虫歯治療