出っ歯を矯正で治す方法と2つのタイプの違い

前歯が前に出ていて、口が閉じにくい。横顔を写真で見ると口元が気になる。出っ歯のお悩みで矯正の相談に来られる患者様は、大人・子どもを問わず多くいらっしゃいます。

ひと口に出っ歯といっても、その原因は人によって異なります。原因が違えば、適した治し方も、変えられる範囲も変わってきます。

本記事では、出っ歯の2つのタイプと、それぞれの治療法について解説いたします。

出っ歯とはどんな状態か

まずは、出っ歯とはどういう状態を指すのか、そして見た目以外にどんな影響があるのかを整理します。

上の前歯が前に出ている状態

出っ歯は、歯科では上顎前突（じょうがくぜんとつ）と呼ばれます。上の前歯が、下の前歯に対して大きく前へ出ている状態です。上下の前歯の前後のずれが大きいほど、口元が突出して見えやすくなります。

見え方にもいくつかのパターンがあります。

上の前歯が前に傾いているもの、上あごそのものが前に出ているもの、下あごが小さく後ろに下がっているために相対的に上が出て見えるもの。同じ出っ歯でも、その中身はさまざまです。

見た目だけではない影響

出っ歯は見た目の悩みとして語られがちですが、影響はそれだけではありません。

唇が閉じにくいために口呼吸になりやすく、口の中が乾いて虫歯や歯周病、口臭のリスクが高まることがあります。

前歯で食べ物を噛み切りにくい、発音がしにくいといった機能面の問題が出ることもあります。

また、前歯が突出していると、転んだりぶつけたりしたときに歯を折りやすくなります。とくにお子様では、このリスクを考えて早めに対応を検討することがあります。

歯が原因か骨格が原因か

結論からお伝えすると、出っ歯は大きく「歯の傾きによるもの」と「あごの骨格によるもの」の2つに分けられます。どちらかによって、治療の進め方が大きく変わります。

歯の傾きによるタイプ

あごの骨格には大きな問題がなく、前歯が前方へ傾いていることで出っ歯になっているタイプです。

原因としては、子どもの頃の指しゃぶり、舌で前歯を押す癖、口呼吸などの習慣が挙げられることがあります。歯の大きさに対してあごが小さく、並びきらない歯が前に押し出されている場合もあります。

このタイプは、矯正で歯の傾きを整えることで改善が見込みやすいものです。

原因となった癖が今も続いている場合は、その改善もあわせて行います。癖が残ったままでは、せっかく整えた歯が再び前へ押し出されてしまうためです。

大人になってから前歯が出てきたと感じる場合は、歯周病で歯を支える骨が減り、歯が動いている可能性もあります。この場合は矯正の前に、歯周病の治療を優先することになります。

あごの骨格によるタイプ

上あごが前に大きく成長している、あるいは下あごの成長が小さい。骨格そのもののバランスによって出っ歯になっているタイプです。遺伝的な要素が関わることも多く、ご家族に似た口元の方がいらっしゃることもあります。

このタイプでは、歯を並べ直すだけでは限界があります。骨格のずれがどの程度か、そしてまだあごが成長しているかどうかによって、とれる手段が変わってきます。

日本人には、下あごが小さく後ろに下がっていることで出っ歯に見えるケースが比較的多いとも言われます。

この場合、上の前歯を下げるだけでなく、下あごとのバランスをどう整えるかという視点が必要になります。

見た目だけでは見分けられない

実際には、2つのタイプが組み合わさっていることも少なくありません。歯も前に傾いているし、骨格にもずれがある。そのどちらがどの程度関わっているのかは、見た目だけでは判断できません。

そこで用いるのが、セファロと呼ばれる頭部のレントゲン検査です。あごの骨の位置や角度、歯の傾きを数値で分析し、原因がどこにあるのかを見極めます。

日本矯正歯科学会でも、こうした精密検査にもとづく診断の重要性が示されています。

タイプ別の治療法と
期間の目安

原因が分かれば、治療の方向性が決まります。タイプと年齢によって、主な選択肢を見ていきます。

歯の傾きによる場合

歯を後ろへ下げる矯正が基本になります。前歯を下げるためのスペースが足りない場合は、小臼歯を抜いてスペースをつくることもあります。スペースに余裕があれば、抜かずに対応できることもあります。

装置は、ワイヤーの装置やマウスピース型の装置から選びます。どちらが向くかは、歯を動かす量や方向によって変わります。

期間は、おおむね1年半〜3年程度が目安です。

前歯を後ろへ下げる動きは、歯を傾けるだけでなく、根ごと平行に移動させる必要があることも多いものです。単に傾きを戻すだけでは、見た目は整っても歯の根の位置が不自然になることがあります。

どのように動かすかまで計画したうえで、装置を選びます。

骨格が原因で成長期の場合

お子様で、まだあごが成長している時期であれば、成長をコントロールする治療が選択肢になります。上あごの成長を抑えたり、下あごの成長を促したりする装置を用いて、骨格のバランスを整えていく方法です。

この時期にしかできない治療であるため、骨格的な出っ歯が疑われる場合は、早めに相談していただく意味があります。

成長の進み方には個人差があり、思うように変化しない場合もあります。

骨格が原因で成長が終わっている場合

大人の場合、骨格そのものを装置で変えることはできません。骨格のずれが軽度〜中程度であれば、歯の傾きを調整することで、見た目とかみ合わせを改善する方法がとられます。

骨格のずれが大きい場合は、矯正とあごの外科手術を組み合わせる治療が検討されることもあります。

顎変形症と診断された場合、条件を満たす医療機関では保険が適用されることがあります。この場合は、専門の医療機関と連携して進めることになります。

手術をともなう治療は負担も大きいため、誰にでも勧めるものではありません。

矯正のみで対応した場合にどこまで改善できるのか、手術を組み合わせた場合との違いは何か。両方の見通しを聞いたうえで選んでいただくのがよいかと思います。

口元の変化には限界もある

矯正で前歯を下げれば、口元の印象は変わることが多いものです。

ただし、どこまで下げられるかは、歯を支える骨の厚みによって制限されます。無理に下げれば、歯の根が骨からはみ出すなどの問題が起こりかねません。

期待する変化と、実際に可能な範囲をすり合わせておくことが、治療後の満足につながります。

出っ歯の矯正で
当院が行う診断と説明

精密検査でタイプを見極める

当院の矯正治療は、矯正を専門とするドクターが担当しています。

セファロ・パノラマ・CTといった検査で、骨格と歯の傾き、歯を支える骨の厚みを確認したうえで、出っ歯の原因がどこにあるのかを診断します。原因が分からないまま装置をつけても、望む結果にはつながりにくいためです。

検査の結果は画像をお見せしながら説明し、ご自身の出っ歯がどのタイプなのかを理解していただけるよう心がけています。

現実的なゴールを共有する

口元をどこまで変えたいのか、ご希望を伺ったうえで、矯正で実現できる範囲をお伝えします。

iTeroによるスキャンで歯の動きをシミュレーションし、治療後のイメージを一緒に確認することもできます。抜歯が必要かどうか、どの装置が向いているかも、その場で率直にご説明します。

治療の経過には個人差があり、必ずしも計画どおりに進むとは限りません。LINEでの矯正相談も用意していますので、迷っている段階でお声がけください。

よくある質問

Q.出っ歯の矯正は抜歯が必要ですか？

必ずしも必要とは限りません。

前歯を下げるスペースがどれだけ足りないか、口元をどこまで下げたいかによって判断が分かれます。スペースに余裕があれば抜かずに進められることもありますし、口元の突出感を大きく改善したい場合は抜歯を選ぶこともあります。

精密検査の結果をもとに、それぞれの見通しをお伝えします。

Q.マウスピース矯正で出っ歯は治せますか？

歯の傾きによる軽度〜中程度の出っ歯であれば、マウスピース型の装置で対応できることがあります。

一方、前歯を大きく下げる必要がある場合や、抜歯をともなう場合は、ワイヤーの装置のほうが適していることもあります。

見た目の希望だけで決めず、ご自身の歯並びに合うかどうかを診断で確かめることが先です。

Q.大人になってからでも治せますか？

歯の傾きによる出っ歯であれば、年齢に関わらず矯正で改善が見込めます。

歯と歯茎が健康であれば、40代、50代から始められる患者様もいらっしゃいます。ただし、歯周病がある場合はその治療が先になります。

骨格が原因の場合は、成長期に比べて選べる方法が限られることがあります。

Q.治療後に元に戻ることはありますか？

歯には元の位置に戻ろうとする性質があるため、治療後は保定装置を使って歯並びを安定させます。この期間を省くと後戻りしやすくなります。

また、舌で前歯を押す癖や口呼吸が残っていると、同じ方向へ力がかかり続けます。癖の改善もあわせて行うことで、後戻りを防ぎやすくなります。

出っ歯は、原因によって治し方も、変えられる範囲も変わります。まずはご自身の出っ歯がどちらのタイプなのかを知るところから始めていただければと思います。